Dr. Kenの “ゼロより１” 日記

の予防策についての最新の論文です。



（PRS、140: 427, 2017)



被膜拘縮

と

ブレスト・インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫
(breast implant–associated anaplastic large-cell lymphoma=BIA-ALCL)
（詳しくはこちら）

の原因として、

現時点で最も有力な説は

乳房インプラント周囲の

バイオフィルム形成

です。




つまり

乳腺組織ないし切開創からの細菌混入

ないし

他部位からの細菌迷入をきっかけに

インプラント周囲にバイオフィルムが形成され


宿主との免疫反応が慢性的に持続し

被膜拘縮ないし未分化大細胞リンパ腫

が発症するということです。




そこで、本論文の中で

インプラント豊胸・乳房再建時には

下記14ポイントの予防策


独断で訳すと

１．麻酔導入前の抗生剤の静注
２．乳輪切開または腋窩切開を回避
３．術中に乳管からの分泌物による汚染をさせるため乳頭をテープで被覆
４．愛護的に操作・剥離して組織のダメージを最小限に
５．慎重に止血
６．乳腺実質の剥離を回避
７．ポケット作成はデュアル・プレーン
８．ポケット内腔の洗浄（ポビドンヨード液 +/− 3種抗生物質、またはポビドンヨード希釈液）
９．インプラント挿入部の皮膚からの汚染を最小限に
10．インプラントの外気への露出時間を最小限に
11．インプラント挿入前に手袋を交換し、器具を新しくするか清拭する
12．できればドレーンを使用しない
13．切開創は多層で縫合閉鎖
14．皮膚・粘膜のバリアを破綻させる操作を行う場合の予防的抗生物質投与

の遵守を推奨しています。




当院でも当該手術時には

上記14項目を遵守するようにしています。



なお、ポケット内の洗浄は

生理食塩水300mlに

セファゾリン1g＋ゲンタマイシン60mg＋ポリミキシンB50万単位

を混合した液を用いています。






今日は旧盆“ウークイ”

昨年、他界した父に

授かったこの命を感謝しつつ

親孝行が足りなかった分

天職を全うする誓いを

捧げてきました。