Dr. Kenの “ゼロより１” 日記

こともあります。


日々の手術では、当然、麻酔が必要ですが

局所麻酔では、ほとんどの場合エピネフリンまたはボスミンと呼ぶ、血管収縮剤を含んだもの（E入りの局麻と呼びます）を使います。

理由は

局所麻酔の効果が延長すること

また

血管が収縮するために手術中の出血が最小限で済むからです。

特に顔面のような血管の豊富な組織では、“E入りの局麻”は必須です。

（局麻についてはこちらもご覧下さい）

そこで、どのくらい待つかと言うと

10分間

は、待ったほうが良いと教科書に書かれているし、試験問題でも10分が正解になっています。


ところが、

先日、形成外科の医学雑誌PRS（註：PRSについてはこちら）の最新号を読んでいると

えっ

と思うような論文が載っていました。

これです、タイトルは

(PRS, 131: 811, 2013)
“局所麻酔後どのくらい待ったら、出血を最小限にできるか”

厳格な“triple-blind”controlled studyで得られた結果（下図）は

なんと局所麻酔後

25分

に血管収縮（厳密にはヘモグロビン量の減少）がピークになったとのことです。

術中の出血を最小限にして、良好な視野を得たいなら、

「25分待ちなさい」

というのが、結論でした。

私の日々の診療も、小手術のため局所麻酔をした後は、他の患者さんの診察や処置をしながら、メスを入れるのを10分ほど待つようにしています。

が

これからは、20年以上も続いた、この習慣を若干修正します。

“常識”が定石でなくなることもあるんですね。